（一）胃肠道反应护理

恶心、呕吐是肿瘤患者化疗后最常见的消化道反应，大多数患者常在用药后2至28小时发生，严重时出现肠黏膜坏死、脱落，甚至穿孔。因此，化疗期间止吐药的应用尤为重要，除此之外，还可以采取以下方法缓解症状：

1.恶心，呕吐时采取舒服的卧位，做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，勤漱口，注意口腔清洁。

2.遵医嘱予止吐剂，口服止吐剂应卧床休息半小时至一小时后再起床。

3.可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。

4.给予心理支持，分散注意力。

5.及时去除呕吐物，保持环境清洁，安静。

6.告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床。

7.化疗期间大量饮水可减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄。检，以便及时处理。

（二）骨髓抑制及护理

化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象，主要是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时进行 血细胞计数和骨髓检查，当出现严重IV度骨髓抑制时，除停止化疗外，应予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：

1.为患者创造一个空气清新 、整洁的环境，绝对禁止患者与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，患者一切用 物经灭菌处理后方可使用。

2.预防呼吸道感染，陪护家属应带口罩，病房护士会定时消毒。

3.注意观察身体各部位有无出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，患者的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5 min，严防 利器损伤患者皮肤。

（三）皮肤黏膜反应及护理

某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死。对此，我们首先要有预防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理：

1.化疗期间应多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。

2.保持口腔清洁，饭后或进食后及时漱口。

3.口服化疗药物时，应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末， 服后反复漱口并多次饮水。

4.不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。

5.涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。

6.给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。

大约有50%的患者在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着，全身瘙痒 ，局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者形成斑丘疹，有渗出液或小水泡，涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2 次。

脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，患者因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，但这一反应是可逆的，化疗结束后头发可再生。化疗时，身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。我们要鼓励患者说出自己的感受，并给予正面的引导，告诉患者可戴假发以掩饰头缺失，鼓励其参加社交活动。

（四）泌尿系毒性反应的护理

引起泌尿系毒性反应的抗肿瘤药物有甲氨蝶呤、顺铂、卡铂、环磷酰胺，其中，顺铂最强，患者在使用此类药物时应多饮水，记录24小时尿量、腹泻、出汗等液体丧失量，保持尿量大于或等于100毫升/小时。

（五）饮食指导

1.食物应尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜，不吃朱旧变质或刺激性的东，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。

2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋朱、瘦肉、鱼、朱鳝、鸡、骨等；同时可配合药膳，如党参、朱芪、当归、红枣、花生等。

3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

4.增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮食中可加入一些生姜，以止呕；也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、朱芪、山药、萝卜、朱皮等。