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肿瘤患者化疗期间的护理小贴士

时间:2018-10-15来源:杭州御和堂中医作者:御和堂中医点击: 275 次
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(一)胃肠道反应护理

恶心、呕吐是肿瘤患者化疗后最常见的消化道反应,大多数患者常在用药后2至28小时发生,严重时出现肠黏膜坏死、脱落,甚至穿孔。因此,化疗期间止吐药的应用尤为重要,除此之外,还可以采取以下方法缓解症状:

1.恶心,呕吐时采取舒服的卧位,做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧,头侧向一边,勤漱口,注意口腔清洁。

2.遵医嘱予止吐剂,口服止吐剂应卧床休息半小时至一小时后再起床。

3.可以利用针灸,指压来减轻症状,常用部位:内关,足三里,天穴等。

4.给予心理支持,分散注意力。

5.及时去除呕吐物,保持环境清洁,安静。

6.告知患者化疗前后勿大量进食,饮食清淡,饭后1-2小时坐在椅子上休息,不要马上卧床。

7.化疗期间大量饮水可减轻药物对消化道黏膜的刺激,并有利于毒素排泄。检,以便及时处理。

(二)骨髓抑制及护理

化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小,因此,对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象,主要是血细胞减少,这是抗肿瘤治疗的主要危险,应定时进行 血细胞计数和骨髓检查,当出现严重IV度骨髓抑制时,除停止化疗外,应予以保护性隔离,并采取预防并发症的措施:

1.为患者创造一个空气清新 、整洁的环境,绝对禁止患者与传染性相接触,防止交叉感染,严格无菌操作,患者一切用 物经灭菌处理后方可使用。

2.预防呼吸道感染,陪护家属应带口罩,病房护士会定时消毒。

3.注意观察身体各部位有无出血倾向 ,如牙龈、鼻子出血,皮肤瘀斑,血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度,患者的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蜡油防止干裂,静脉穿刺时慎用止血带,注射完毕时压迫针眼5 min,严防 利器损伤患者皮肤。

(三)皮肤黏膜反应及护理

某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上,尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂 、坏死。对此,我们首先要有预防措施,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理:

1.化疗期间应多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。

2.保持口腔清洁,饭后或进食后及时漱口。

3.口服化疗药物时,应先用纱布擦去露出胶囊外的粉末, 服后反复漱口并多次饮水。

4.不要使用牙刷,而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。

5.涂药前先轻轻除去坏死组织,反复冲洗,溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。

6.给予无刺激性软食,因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱,止痛后再进食。

大约有50%的患者在化疗中出现不同程度的皮肤反应,轻者皮肤干燥,色素沉着,全身瘙痒 ,局部可用开水洗净涂肤轻松软膏,重者形成斑丘疹,有渗出液或小水泡,涂龙胆紫防止破溃感染,对发生剥脱性皮炎者,应采取保护性隔离,局部涂氧化锌软膏,红外线照射每日2 次。

脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应,患者因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷,但这一反应是可逆的,化疗结束后头发可再生。化疗时,身体的某些变化是暂时的,以后会慢慢恢复。我们要鼓励患者说出自己的感受,并给予正面的引导,告诉患者可戴假发以掩饰头缺失,鼓励其参加社交活动。

(四)泌尿系毒性反应的护理

引起泌尿系毒性反应的抗肿瘤药物有甲氨蝶呤、顺铂、卡铂、环磷酰胺,其中,顺铂最强,患者在使用此类药物时应多饮水,记录24小时尿量、腹泻、出汗等液体丧失量,保持尿量大于或等于100毫升/小时。

(五)饮食指导

1.食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物,及新鲜水果、蔬菜,不吃朱旧变质或刺激性的东,不吃碳酸饮料等产气食物,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡,防止腹胀、腹泻和便秘。

2.为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,宜多食血和肉,如动物内脏、蛋朱、瘦肉、鱼、朱鳝、鸡、骨等;同时可配合药膳,如党参、朱芪、当归、红枣、花生等。

3.提高免疫功能,可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。

4.增加食欲,防治呕吐,可采取更换食谱,改变烹调方法,增加食物的色、香、味;少量多餐,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜,以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、朱芪、山药、萝卜、朱皮等。

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