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子宫内膜癌的发病原因有哪些?

发布日期:2021-11-09 阅读:146 来源:杭州御和堂中医

  子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的一种上皮性恶性肿瘤,子宫内膜癌可分为内膜样腺癌、腺癌伴鳞形细胞分化、黏液性腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌和鳞癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在世界各国均有增高趋势,子宫内膜癌好发于围绝经期与绝经后妇女让我带着大家了解一下什么是子宫内膜癌。

子宫内膜癌.jpg

  内膜样腺癌:内膜样腺癌为最常见的子宫内膜腺癌,占总数的70%~80%左右。根据分化程度又分为分化好的、分化中等和分化差的内膜样腺癌。内膜样腺癌中有时有分泌现象,称为分泌型腺癌。有时肿瘤中纤毛细胞成分占优势,称为纤毛细胞型腺癌。

  腺癌伴鳞形细胞分化:如所含鳞形细胞为良性,称为腺角化癌,若所含鳞形细胞为恶性,称为鳞腺癌,后者恶性程度较前者高。

  黏液性腺癌:黏液性腺癌与宫颈黏液腺癌形态相似,细胞呈高柱状或杯状,胞质丰富,空泡状,核位于基底部。癌细胞中有抗酶消化的PAS阳性物质,黏液染色阳性。内膜腺癌中局部常含少量黏液,当50%以上腺细胞中含黏液才诊断为黏液腺癌。

  浆液性乳头状腺癌:组织学形态与卵巢浆液性腺癌类似,乳头结构细长,反复分支,有纤维结缔组织形成的轴心,并有花炮状的次级及三级小乳头形成,肿瘤恶性程度较高。

  透明细胞癌:肿瘤主要由透明细胞及钉样细胞组成。前者大而规则,胞浆丰富,透亮或含嗜酸颗粒,PAS染色阳性,核大深染,居中,细胞多呈实性片状排列或形成乳头状、腺管状。钉样细胞胞浆少,核明显增大,畸形,突向腺腔内。文献报道此型约占1.7%~4.7%,恶性程度较高。

  鳞癌:肿瘤由癌变的鳞形上皮细胞所组成,原发性子宫内膜鳞癌较少见,需注意排除宫颈鳞癌向宫腔蔓延的可能性及以鳞癌为主的鳞腺癌。

  子宫内膜癌症状:

  子宫内膜癌典型症状包括不规则阴道出血、阴道排液、腹痛、腹部包块等,晚期患者可出现贫血、消瘦、恶液质,发生远处转移者则有相应部位的症状。常见的并发症有子宫内膜息肉、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

  早期症状:约80%患者出现的个症状为阴道流血,最常见的是绝经后阴道流血,可为少量血性排液或仅见内裤血染,呈持续性或间断性,偶有大量阴道流血者。绝经前患者多表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多,有的则表现为不规则阴道流血。早期还会出现阴道异常排液,多呈浆液性或血性,伴有下腹隐痛。

  中期症状:阴道流血和阴道异常排液逐渐增多,若合并宫腔积脓,则阴道排液呈脓性或脓血性,伴臭味。腹部疼痛较前加重。

  中晚期症状:肿瘤增大可在下腹触及包块,腹部胀痛。阴道大量流血和阴道大量异常排液,可出现转移部相应症状。

  晚期症状:晚期患者可出现贫血、消瘦、恶液质,发生远处转移者则有相应部位的症状。晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经而引起下腹及腰骶部酸痛,并可向下肢放射,约有10%患者诉有下腹抽痛。当宫颈闭锁而致宫腔积脓者,表现为下腹胀痛。

  主要病因:

  不育:子宫内膜癌患者中,约15%~20%有不育史,这些患者常有月经失调。长期无排卵或少排卵,导致孕激素缺乏或不足,使子宫内膜受到雌激素的持续性刺激。

  绝经后延和晚绝经:有绝经后延与晚绝经史者发生子宫内膜癌的危险性增加4倍。正常月经周期持续超过50岁者约占15%,而子宫内膜癌患者中约60%。子宫内膜癌患者绝经年龄比一般妇女平均晚6年。

  家族史:约20%子宫内膜癌患者有相似癌的家庭背景。Hertig和Sommer发现12%子宫内膜癌患者有家族史,有的报道高达20%。有卵巢癌、肠癌或乳腺癌家族史者,患子宫内膜癌的可能性较无该种家族史者高。

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