肺癌最常见的肺部症状是:①咳嗽,多为干咳,无痰或少痰,占各种症状的67%~87%。以咳嗽为始发症状的病例占所有病例的55%~68.4%。②咯血发生在31.6%~58.5%的病例中,多为间歇性发作,痰中有血丝或血点,大咯血很少见。这是病例总数的1/3。普通人仍然关注痰中的血液循环,这是促进患者就医的主要原因之一。医生必须仔细诊断。X线、痰脱落细胞学和必要时纤维支气管镜检都是常规检查。不要掉以轻心。③胸痛占病例的34.2%~62%,多为隐痛,24%的病例从这种症状开始。如果疼痛严重,应考虑胸膜种植肋骨的可能性。④气短发生在10%~50%的病例中,约6.6%的患者从气短开始适应气短发生。如果气管严重,则表明胸腔或心包腔积液、气管或隆突受压或病变有广泛的肺转移,病程较晚。⑤发烧发生在6.6%~39%的病例中,占21.2%。通常是低热。原因是肿瘤阻塞支气管,导致堵塞部分远端节段,叶片甚至全肺不张。如果继发性感染,发烧也不会消退。这种阻塞性肺炎,有时X线表现为大叶肺炎,消炎治疗有时有效。因此,肺复张被误诊为简单肺炎。但通常有时,炎症会在原来的部位重新燃烧。节段性炎症反复发生在肺的某些固定部位。医务人员应警惕这种炎症是由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起的。

肺癌患者有严重的胸痛、嘶哑、上腔静脉压力综合征、臂丛神经、交感神经、横膈膜神经侵入疼痛麻痹、食道压力吞咽困难、心包填塞、严重骨痛、头痛、肝区疼痛均为肿瘤侵入器官损伤,均为晚期症状。
与早期相比,肺癌的X线性能不是①孤立的球形阴影或不规则的小块渗透;②透视下深吸气时,单侧通风不良,纵隔轻动到患侧;③呼气时有限性肺气肿;④深呼吸时纵隔摆动;⑤如果肺癌进展堵塞段或叶支气管,堵塞部的远端气体会逐渐吸收,导致节段不张,如果并发感染,会形成肺炎或肺脓肿。除了更清楚地观察肿瘤的形状、密度、部位、肺门和纵隔淋巴结肿大外,还可以了解大支气管(肺段以上)的阻塞、狭窄、外压、管内肿胀等。
肺气肿是指气道弹性下降、过度膨胀、充气和肺体积增加或气道壁破坏的病理状态。根据肺气肿的原因,有以下类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
当症状缓慢并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上,呼吸困难逐渐加重。起初,我只在工作、上楼或爬山时生气;随着病变的发展,当我在平地活动时,我甚至在休息时生气。当慢性支气管急性发作时,支气管分泌物增加,通气功能障碍进一步加重,胸闷、气急加重,严重时可出现发绀、头痛、嗜睡、恍惚等呼吸衰竭症状。


